Таблица 6.

ТЕРАПИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ПЕРИОДА

ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ИНСУЛЬТА У ДЕТЕЙ.

 

Название синдрома

Методы лечения

Длительность лечения

Побочные эффекты

 

Нарушение трофики мозговой ткани

 

Нейротрофические препараты

Чередовать:

Кортексин

При m<20 кг: 0,5 мг/кг/сут в/м 1 раз в день;

При m>20 кг: 10 мг/сут

в/м 1 раз в день

 

* Актовегин

В/в струйно 1 раз в сутки 4 мг/кг (в амп. 40 мг/мл)  в 5 -10 мл изотонического р-ра

Или в/м 1 раз в сутки

Детям при массе тела до 10 кг - 1мл в/м, при массе тела 20 кг - 2 мл в/м, при массе тела более 20 кг - 2-5 мл в/м

 

Церебролизин

1 – 2 мл в/м 1 раз в день

 

 

 

Глицин 0,1

детям свыше 3 лет - 0,7-1 г/сутки - по 2 недели в месяц; детям от 1 года до 3 лет в дозе - 0,2-0,7 г/сутки

 

 

 

 

 

№ 10 –15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ 10 –15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ 10 –15

 

 

 

 

 

 

3-6-12 курсов (двухнедельных) в год

 

 

 

 

Аллергические реакции

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллергические реакции

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Аллергические реакции

 

 

 

 

 

 

Нет

 

Когнитивные расстройства

 

Ноотропные препараты

* * Энцефабол - детям 1-3 лет 0,05-0,1 г /сут, 4-10 лет - 0,1-0,15 г /сут, 11-14 лет - 0,2-0,3-0,6 г /сут.

 

Пантогам - до года 0,5-1 г /сут, от 1 до 3 лет -1,5-2 г /сут, от 3 до 15 лет - 2,5-3 г /сут.

 

Инстенон - Дети 4-6 лет от 1/4 т. утром, до 1 т. утром +1/2 т. днем

Дети 7-9 лет от 1/2 т. утром до 1 т. утром +1 т. днем

Дети 10-12 лет от 1/2 т. утром до 1 1/2 т. утром

1 т. днем

 

 

 

 

 

 

Курсом 6-12 недель, повторный курс через 6 мес.

 

 

 

 

Курс лечения 1-3 мес., повторный курс через 6 мес.

 

 

 

 

 

 

 

В течение 30 дней

 

 

 

 

Расстройства ночного сна, аллергические реакции

 

 

 

 

Аллергические реакции

 

 

 

 

 

 

Головная боль, гиперемия лица, снижение АД

 

 

Патологический мышечный гипертонус

 

 

Центральные миорелаксанты

Сирдалуд2-4 мг/сут в 3 приема

 

 

 

Мидокалм – от 1 года до 6 лет – 5 мг/кг/сут, 7-14 лет – 2-4 мг/кг/сут

 

 

 

 

Курс лечения 3мес.

 

 

 

 

 

Курсами от 3 до 6 месяцев

 

 

Сонливость, незначительное снижение АД, сухость во рту

 

 

 

Дискомфорт в желудке, аллергические реакции

 

 

Эмоционально-волевые нарушения

 

 

Анксиолитики и антидепрессанты

Грандаксин-

Детям старше 14 лет до 200 мг в сутки в 3 приема

 

 

 

 

 

Амитриптилин-

детям от 6 до 12 лет - 1-5 мг/кг /сут. в 3 приема, максимум до 100 мг в сутки

 

 

 

 

 

Курс 1,5 мес., через 6 мес повторный курс

 

 

 

 

 

 

 

Курсом 1,5 месяца

 

 

 

 

Диспепсия, повышенная возбудимость, раздражительность, аллергические реакции

 

 

 

 

Сухость во рту, нарушение зрения, ортостатическая гипотензия, Аллергические реакции

 

Склонность к тромбообразованию при гомоцистеинемии

 

Фолиевая кислота

Дети до 6 мес: 40 мкг/сут;

Дети 6-12 мес: 60 мкг/сут;

Дети 1-3 лет: 100 мкг/сут;

Дети старше 3 лет: 200 мкг/сут

 

Витамин В6

Дети до 12 мес: 0,4 - 0,6 мг/сут;

Дети 1-3 лет: 1,0мг/сут;

Дети старше 3 лет: до 2,0 мг/сут

 

Витамин В12 в/м

Дети до 6 мес: 50-100 мкг/сут;

Дети 6-12 мес: 100-200 мкг/сут;

Дети 1-3 лет: 100-300 мкг/сут;

Дети старше 3 лет: 100-500 мкг/сут

 

 

 

 

Не менее 6 мес

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Не менее 6 мес

 

 

 

 

 

 

 

 

 

№ 15

 

 

 

Диспепсия, возбуждение, аллергические реакции

 

 

 

 

 

 

Аллергические реакции, повышение кислотности желудочного сока

 

 

 

 

Аллергические реакции

 

 

* Актовегин по 1-2 мл внутримышечно на курс десять инъекций ежедневно или через день – 1 раз в 6 месяцев входил в состав комплексной терапии в восстановительном периоде церебрального инсульта у 10 пациентов, отмечалось нарастание баллов мышечной силы с 3 до 4 в паретичных  конечностях, улучшились навыки самообслуживания больных.

** Нами получен положительный опыт по лечению постинсультных когнитивных расстройств у 5 детей в возрасте старше 10 лет, перенесших однократную атаку заболевания (2 – геморрагический инсульт, 3 – ишемический инсульт) в среднем более 2 лет назад, препаратом энцефабол-суспензия. Энцефабол использовался в качестве монотерапии в дозе 400-600 мг/сутки на 3 приема, с постепенным (в течение недели) введением терапевтической дозы и с постепенной отменой, курсом 8 недель. На фоне лечения у всех пациентов отмечен регресс когнитивного дефицита клинически, повышение бальных оценок при нейропсихологических тестах (с 63,9 до 76,5 по 100-бальной шкале), и положительные изменения ЭЭГ-паттерна, в виде уменьшения количества и снижения амплитуды тета- и дельтаволновых вспышек и нарастания спектра мощности альфа-ритма в затылочных отведениях.

В составе комплексной терапии двигательных нарушений применяются способы кинезотерапии, воздействующие на онтогенез функциональной системы движения - лечебная гимнастика по методу профессора Войта, методика «Баланс» предпочтительно используется у больных с атактическим синдромом. Общий курс составляет 10-20 процедур.

При выраженном парезе с явлениями мышечной гипотрофии местно проводится электромиостимуляция.

Всем пациентам с выявленными когнитивными расстройствами показаны занятия с нейропсихологом, логопедическая и психолого-педагогическая поддержка. Возможно надомное обучение или обучение в специальной школе.

 

Hosted by uCoz