|
|
|
КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СИНДРОМОМ
ВЕСТА
Зыков В.П., Бадалова С.Т., Степанищев И.Л., Милованова
О.А.
Синдром Веста
(СВ) составляет 40% среди возрастзависимых
эпилептических энцефалопатий. Ранняя терапия высокими дозами АКТГ в ряде
случаев способствует благоприятному исходу в отношении когнитивных функций.
Целью
нашего исследования было изучение эффективности комплексной терапии вальпроатов и синактена-депо у
больных синдромом Веста.
Под нашим
наблюдением находилось 14 больных СВ в возрасте от 5 мес
до 1года. Оценка психомоторного развития проводилась с использованием календарного метода Зыкова В.П. и соавт., шкалы Л.Т. Журбы-Е.М. Мастюковой; Г.В. Пантюхиной-К.Л. Печоры-Э.Л. Фрухт. У всех больных отмечалась
тяжелая форма нарушений психомоторного развития (>6 мес). Синактен-депо вводился в
суточной дозе от 0,1мг до 0,5 мг; доза депакина составила 59±5,6 мг/кг/сут. Регистрация ЭЭГ и ее анализ был проведен с использованием комплекса «МБН-Нейрокартограф». Исследование проводилось во время I и II фазы медленного
сна. Средние показатели когерентности у больных СВ оказались ниже, чем у здоровых детей. По межполушарным
парам достоверность различий этих показателей составила p<0,05 за исключением в паре
O1-O2. По внутриполушарным
- достоверность различий этих показателей составила p<0,05 только в парах Fp1-T3; Fp2-T4. Через месяц после курса терапии синактеном-депо
приступы полностью купировались у 9 больных, у оставшихся
5 - их частота снизилась. При этом отмечалось повышение показателей
когерентности как по внутриполушарным, так и по межполушарным парам. Достоверность
различий этих показателей до и после лечения по всем внутриполушарным
и межполушарным парам,
за исключением пары (P3-P4), составила p<0,05. В психомоторном развитии нарушения оставались
тяжелыми, однако отмечалась положительная динамика в виде: повышения общей активности в
эмоциональной сфере, появления заинтересованности в зрительном и речевом
контакте, сдвиги в становлении крупной и мелкой моторики. Сторонность
очага эпилептической активности на ЭЭГ у 12 больных с модифицированной гипсаритмией коррелировала с
низкими показателями когерентности в данном полушарии.
Таким образом, у больных СВ целесообразно
одновременное назначение вальпроатов и синактена-депо, что способствует прекращению или снижению
частоты приступов и повышению показателей когерентности по внутри- и межполушарным парам.