СИРДАЛУД
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТИКОВ У ДЕТЕЙ.
Зыков В.П., Комарова И.Б., Ширяев Ю.С., Назарова Е.К.
.
При лечении тиков традиционно используются: ингибиторы нейрональной
активности (глицин), ГАМК-ергические метаболиты и регуляторы бензодиазепиновых
рецепторов (фенибут, клоназепам, финлепсин), препараты дафаминергического и
серотонинергического действия
(финлепсин, флуокситин, сонапакс, орап, галоперидол). Вместе с тем, в
ряде случаев тики сопровождаются значительным болевым феноменом.
Вышеперечисленные препараты не способны корригировать указанный феномен. Цель
исследования - оценить возможность использования сирдалуда при лечении
тиков у детей. Задачи исследования: 1) оценить эффективность сирдалуда
при лечении тиков у детей; 2) выявить показания к дифференцированному
назначению сирдалуда. Материал и методы. Включены 13 больных тиками
различной степени выраженности в возрасте от 5 до 15 лет, лечившиеся сирдалудом
в дозе 0,5 – 5 мг/сут. Наиболее частыми тиками были: мигание (встречалось у 45,3%
пациентов) и кивание головой (встречалось у 20,8% пациентов). У 7,5% детей
регистрировались движения в плечевом поясе, у 5% - наклоны туловища и
сокращение мышц живота. Контроль эффективности лечения осуществлялся через 1
месяц наблюдения. У всех больных проводился подсчет тиков за 20 минут. По
динамике количества тиков в процессе лечения определялся коэффициент
эффективности (КЭ). КЭ считался низким при значениях от 0 до 33%, средним – при
значениях 34 – 67%, высоким – при значениях от 68 до 100%. Одним из возможных
побочных действий сирдалуда является гипотензивный эффект. В связи с этим у всех
наблюдаемых пациентов производилось измерение артериального давления (АД) до
назначения препарата и через 1 час после его приема. Результаты. На фоне
терапии уменьшение количества тиков было статистически значимым у всех больных
(р < 0, 05). Отдельно была проанализирована клиническая симптоматика у 3-х
больных с «болевым» феноменом в структуре тиков. Болевой феномен полностью
купировался в процессе лечения, а динамика количества тиков была достоверно
значимой у каждого конкретного пациента (р < 0, 05). Эффективность лечения у
всех пациентов была достаточно высокой: средний КЭ составил 83,4%. У всех пациентов
среднее снижение артериального давления отмечалось в пределах 5 мм. рт. ст. У
одного ребенка однократно зарегистрирован чрезмерный гипотензивный ответ
сосудистой системы на препарат (снижение АД на 20 мм.рт.ст.). Этот факт был
связан с быстрым титрованием дозы. Заключение. Эффективность сирдалуда
при лечении тиков значимо высокая. Поэтому он может быть использован при
лечении тикозных гиперкинезов как самостоятельно, так и в качестве
дополнительного препарата. Основное показание - болевой феномен при быстрых и
частых моторных тиках с вовлечением мимической мускулатуры, мышц шеи и передней
брюшной стенки. Во избежание значимого гипотензивного эффекта необходимо
постепенное титрование дозы препарата.